呼吸調控放射治療簡易懶人包

作者: 陳冠文醫師

為什麼需要呼吸調控？

當需要治療的部位位於胸部、肺部、肝臟及上腹部時（如乳癌、肺癌、肝癌、胰臟癌等），由於傳統的放射治療每日約需 5-15 分鐘不等的時間，患者們不是忍者在接受放射治療時不可能完全憋著氣，實務上一定會面對治療時腫瘤隨呼吸移動的問題。

在過去還沒有呼吸調控技術的年代，對於胸腔及腹腔的腫瘤，為了確保腫瘤在整個療程中，都能被放射線完整的包覆，放射腫瘤科醫師們就必須將照射的範圍加大。但這樣會使得腫瘤周邊正常組織接受到高劑量放射線的範圍增大，而使副作用發生率增高。為了減輕副作用及提昇精準度，必須針對病患的呼吸做調控及處理。

經過呼吸調控後，腫瘤周邊的正常組織受到照射的範圍可以縮小，便有機會可減輕放射治療造成的副作用。在正常組織的劑量不會過高的情況下，也可嘗試將腫瘤治療劑量進一步提高，以增加腫瘤治癒的機會。

乳癌術中放射治療：我適合嗎？

作者：陳冠文醫師

乳癌術中放射治療是？

 

乳癌手術中放射治療（Intraoperative radiotherapy，IORT）是在全身麻醉外科手術切除乳房腫瘤之後，利用特殊放射治療裝置，立即對原發腫瘤處手術部位周邊所施行的單次高劑量放射治療。術中放射治療的主要目的是降低腫瘤原發處附近的乳癌復發率，並試圖取代傳統的全乳房放射治療。因其為單次治療，適合的病患有機會可以免去傳統放射治療需天天往返醫院的不便，以及對工作及生活的衝擊。但並非全部的患者都適用此一治療。 

影像導航放射治療簡介

作者：陳冠文醫師

什麼是影像導航？

在每日進行放射治療前，放射師均會利用您身上及模具上的記號線來進行擺位，而若有影像導航放射治療（Image-Guided Radiotherapy，以下簡稱 IGRT）的輔助，則可於每次治療前，利用IGRT來加強定位，校正擺位誤差，進而提高精準度。

具有影像導航功能的直線加速器在機器二側配備有機械手臂，連結高解析度的 X 光射源 （kilovoltage X-ray）及影像成像系統，在機器手臂轉動一圈之後，可迅速擷取治療部位的三度空間錐狀射束電腦斷層影像（ConeBeam Computed Tomography，CBCT），再與定位時所取得的電腦斷層影像進行影像融合及比對，經由電腦軟體的運算及專業人員的判讀，得知治療時與定位時的位移差，並進行自動校正，以期達到最精準的治療效果。