骨轉移放射治療，您應該知道的十件事

作者：陳冠文醫師
延伸閱讀：腦轉移放射治療

68歲的阿娥婆婆是位肺癌第四期的患者，之前曾經接受過「艾瑞莎」的標靶藥物治療，一直都在黃醫師的門診追蹤服藥，狀況還算穩定。
 
不過，最近幾個禮拜，阿娥婆婆總是跟女兒抱怨自己的下背部愈來愈痛，有時候睡覺睡到半夜，還會痛得醒過來；阿娥婆婆說，大部分是悶悶的痛，偶爾會抽痛，晚上比白天要痛，躺著休息的時候，好像背會比較舒服一點，不過變換姿勢的時候，都會特別痛。

共同筆記0001：乳癌術後的腋下淋巴水腫

作者：陳冠文醫師

2018年8月，在美國放射腫瘤學會的官方雜誌，刊出了一篇由麻州總醫院 Dr. Susan G.R. McDuff 發表的文章，內容主要在探討乳癌患者在接受抗癌治療後，腋下淋巴水腫發生的機率。對於放射腫瘤科醫師而言，是相當重要的資訊。

我的皮膚會「臭火乾」嗎？： 乳癌放射治療後的「急性皮膚反應」

作者：陳冠文醫師

「小美小美，我的第四次化療快打完了，林醫師跟我說化療結束之後，還要做放射治療…」戴著淺藍色碎花頭巾的筱萍，臉上看起來有幾分擔憂的神色。雙手微微泛黑變脆的指甲，不安分的交錯在雙手之間，來回摩擦著。

「是喔，還好張醫師跟我說我不用做，因為我做了全切除手術，淋巴也沒感染。不然，上次聽王大姐說，她的皮膚都『臭火乾』了，聽起來真的好可怕喔…」小美很快做出回應。

「咦，我三個月前才剛做完，可是我好像只有輕微變紅，還有一點點脫皮，沒有到『臭火乾』的程度耶。」曉青停下滑手機的動作，悠悠的對著筱萍說。

「哇，妳好幸運喔！待會我就要去放射腫瘤科接受評估了，希望我的治療也能跟妳一樣順利！」筱萍理理自己的衣衫，一邊站起身，走進前方的診間。

從以上的對話，您不難發現，放射治療時的急性皮膚反應，是乳癌患者最關心，也最擔心的事。它也的確是在做放射治療時，醫師和患者最常面對的問題。 85% 以上的患者，都會碰到或多或少的皮膚反應。

每個來到放射腫瘤科診間的乳癌患者，可能都有滿肚子的疑問。到底是不是真的會「臭火乾」？今天，就讓我們一次解答！

照不照，有關係：乳癌放射治療

作者：陳冠文醫師

在數十年前，乳癌的主要初始治療方式，是將患側乳房全部切除，並針對腋下淋巴作廓清手術。這樣的治療療效雖然不錯，但對外觀會有明顯影響。

而且，腋下淋巴接受廓清後，手臂及肩膀的運動範圍會變小，組織也較緊繃，會對患者的生理和心理造成巨大影響；因此目前早期乳癌的手術，多以「部分乳房切除術」為主。

若您是原位癌或第一、二期乳癌的病友，在接受部分乳房切除術之後，為了讓治療的效果和「乳房全切除」相同並降低復發的機率，在術後的化學治療完成之後（若有需要），建議接受患側乳房的全乳房放射治療。目前已經有大規模的臨床研究證實，放射治療可以增加局部控制率，也能夠延長存活期。

另一個需要接受放射治療的原因，是在手術治療（乳房全切除或部分切除，合併前哨淋巴取樣或腋下淋巴結廓清）後，發現有腋下或內乳淋巴結轉移；

若淋巴被侵犯，手術後再對患側的乳房或胸壁，以及鎖骨上/下淋巴結（有時會照射內乳淋巴結）追加放射治療，可以增加局部控制率，也能夠延長存活期。

一般放射治療是安排在化學治療完成之後進行。若有接受賀癌平（Herceptin）或賀疾妥（Perjeta）的標靶治療，則放射治療會和標靶治療一併進行。
 
若您需要接受賀爾蒙治療，則在放射治療結束後才開始。

照完，我會變笨嗎？淺談「全腦放射治療」

作者：陳冠文醫師
延伸閱讀：骨轉移放射治療

「陳醫師啊，我做這個什麼全腦放射治療，是不是會變笨？昨天住我隔壁床的太太跟我說，做這個治療好不舒服…」 

 70 歲的老劉是肺癌的患者，目前正在服用標靶藥物治療。老劉從上個月開始，就斷斷續續有頭痛跟頭暈的症狀，特別在早上起床的時候最嚴重。最近一兩個禮拜開始出現左手跟左腳沒有力氣的症狀，被家人送到急診室。

檢查結果發現兩邊的大腦、小腦都有不正常的腫塊，目前正在住院接受一系列的進一步檢查。主治醫師評估需要接受後續的腦部放射治療，因此轉診到放射腫瘤科來。老劉一進診間，迫不及待的就開口問了。

這是在放射腫瘤科醫師的診間裡，非常常見的場景。通常在這樣的狀況下，醫師會建議病患接受「全腦放射治療」。 

乳癌術中放射治療：我適合嗎？

作者：陳冠文醫師

乳癌術中放射治療是？

 

乳癌手術中放射治療（Intraoperative radiotherapy，IORT）是在全身麻醉外科手術切除乳房腫瘤之後，利用特殊放射治療裝置，立即對原發腫瘤處手術部位周邊所施行的單次高劑量放射治療。術中放射治療的主要目的是降低腫瘤原發處附近的乳癌復發率，並試圖取代傳統的全乳房放射治療。因其為單次治療，適合的病患有機會可以免去傳統放射治療需天天往返醫院的不便，以及對工作及生活的衝擊。但並非全部的患者都適用此一治療。