定位線照護懶人包

作者：陳冠文醫師

「阿姨阿姨，現在身上的定位線我們都幫你畫好了喔，回家妳可以正常洗澡，但是畫線的地方要記得乳液少塗一點，洗澡的時候也不要太用力搓皮膚喔！」小如用很有活力的聲音對著剛畫完定位線的阿嬤信心喊話。

阿嬤的眼神看起來有一點緊張，她坐起身，緩緩的點了點頭。我剛好經過模擬定位室的門口，跟她點頭微笑。阿嬤也舉起她的右手回應。

在台灣，每個剛來到放射腫瘤科接受放射治療的患者，大部分身上都有被畫上「定位線」及「貼紙膠」的經驗；而且，在治療的過程當中，對於身上所畫的這些定位線，也必定是充滿著緊張又五味雜陳的心情。

不只是患者，這些定位線，同時也讓為病患執行治療的醫事放射師們又愛又恨。

到底為什麼在治療的時候，需要這些定位線的輔助？而患者到底又該怎麼照顧它們呢？今天，就讓我們一起來看看！

非常惱人的蟹足腫

作者：陳冠文醫師

從小到大，每個人應該都曾經有過跌倒受傷的經驗。如果我們不小心受傷，在皮膚上產生傷口，我們的身體就會試著透過「傷口修復」的過程來修復它。

TARGIT-A Trial 長期追蹤報告：那些研究者沒告訴你的事

讀者：陳冠文醫師

2020 年 8 月，在 BMJ 發表了 TARGIT-A 的長期研究報告。這是一個大型的臨床隨機分配試驗，目的在比較 risk-adaptive IORT 跟傳統放射治療對早期乳癌接受乳房保留手術患者的療效。

 

由結果看來，接受部分乳房切除術的患者，接受術中放射治療（TARGIT-IORT）的患者，跟接受傳統放射治療的患者，無局部復發存活率（local recurrence-free survival，LRFS）沒有統計學上的差異，因此作者建議，符合文章收案條件，且預計接受乳房保留手術的患者，都可以跟醫師討論 IORT。

 

但，事實真的如此嗎？

給每一個在抗癌路上勇敢前行的你

「陳醫師，為什麼我的腫瘤會轉移？」

「陳醫師，為什麼我的腫瘤會復發？」

這些，真是很難回答的問題。

我一向的標準答案是：我不知道，我也真的不知道。

有些人的腫瘤細胞就是比較不乖，不願意老老實實的待在家，喜歡四處去旅行。

明明這個病人十分配合，即使治療再辛苦，造成的不舒服再厲害，他都咬著牙撐過去了；但怎麼才過六個月，腫瘤又從其他的地方跑出來？

明明這個病人順從性很差，一點點不舒服就呼天搶地，治療有一搭沒一搭的做，但過了好幾年煙照抽酒照喝，轉移跟復發就是不會找上門？

癌症患者，如何面對武漢肺炎？

作者：陳冠文醫師

2019 年年底起，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）造成的武漢肺炎（COVID-19）迅速的衝擊著全世界各地的人民，不論是那一個國家的醫療體系，都面對著史無前例的空前挑戰。

截至 2020 年 3 月 24 日止，從義大利的資料來看，武漢肺炎的死亡率高達 9-10%，70 歲以上的患者死亡率接近 15-20 % ，而如果合併糖尿病、慢性肺部疾病、中重度氣喘、或心血管疾病等慢性病，死亡率還會更高。雖然義大利因為醫療崩壞，還有許多輕症患者未檢出，可能高估了致死率，但這樣的數字實在令人擔憂。

武漢肺炎來了，放腫科該怎麼辦？

作者：陳冠文醫師

隨著維尼歡樂組織（WHO）的宣布大流行，世界各地的武漢肺炎疫情逐漸嚴重，台灣的武漢肺炎確診數，終於也在 2020.03.18 突破了三位數；面對可能「病」臨城下的社區感染，放射腫瘤科到底該怎麼應對？以下內容包含國外網站醫師間的討論翻譯，以及一點個人想法，希望大家能夠集思廣益，共同討論，也讓專業防護更加完善。

你知道什麼是「放射性肺炎」嗎？

作者：陳冠文醫師

「醫師，聽說做完電療，我的肺部會發炎，還會纖維化？這樣是不是很嚴重？」

現今網路資訊發達，有越來越多的患者，會上網搜尋自己的症狀或即將接受的治療。但緊接著出現的名詞，卻可能讓患者的心裡更加緊張。例如「發炎」、「纖維化」等等，看著這些名詞，好像懂，但又好像不太懂；這時候，病人的心裡會被未知的恐懼給佔據，擔心自己因為這個治療，變得更不舒服。

其實，「發炎」跟「纖維化」雖然會發生，但並沒有想像中的那麼可怕；今天我們就一起來簡單聊聊，胸腔放射治療以後最常出現的不適：放射性肺炎。