武漢肺炎來了，放腫科該怎麼辦？

作者：陳冠文醫師

隨著維尼歡樂組織（WHO）的宣布大流行，世界各地的武漢肺炎疫情逐漸嚴重，台灣的武漢肺炎確診數，終於也在 2020.03.18 突破了三位數；面對可能「病」臨城下的社區感染，放射腫瘤科到底該怎麼應對？以下內容包含國外網站醫師間的討論翻譯，以及一點個人想法，希望大家能夠集思廣益，共同討論，也讓專業防護更加完善。

你知道什麼是「放射性肺炎」嗎？

作者：陳冠文醫師

「醫師，聽說做完電療，我的肺部會發炎，還會纖維化？這樣是不是很嚴重？」

現今網路資訊發達，有越來越多的患者，會上網搜尋自己的症狀或即將接受的治療。但緊接著出現的名詞，卻可能讓患者的心裡更加緊張。例如「發炎」、「纖維化」等等，看著這些名詞，好像懂，但又好像不太懂；這時候，病人的心裡會被未知的恐懼給佔據，擔心自己因為這個治療，變得更不舒服。

其實，「發炎」跟「纖維化」雖然會發生，但並沒有想像中的那麼可怕；今天我們就一起來簡單聊聊，胸腔放射治療以後最常出現的不適：放射性肺炎。

癌中之王：胰臟癌

作者：陳冠文醫師

每次看到阿蘭姨，她充滿皺紋的臉上總是帶著一抹淺淺的微笑，讓你很難不喜歡她。

阿蘭姨退休以後，在一座小學的中央廚房裡幫忙，每天的工作是幫孩子們準備營養午餐。只有在寒暑假的時候，才能稍微喘口氣。她的先生很早就過世，孩子都在國外工作，平時也難得回來。

她肚子疼有好一陣子了，記不得從什麼時候開始，總是覺得上腹部悶悶的不舒服。因為工作的關係，吃飯的時間不太固定，時間久了，她也就不以為意，沒太掛記在心上。後來，上背部開始偶爾會發疼，她總是得把身體略為蜷縮，才會覺得舒服一些。有的時候會痛到連站起來都有點困難。

【肺癌】CASPIAN Trial：抑癌寧（Durvalumab）改善小細胞肺癌的整體存活率

作者：陳冠文醫師


現在的癌症研究，通常都會根據研究的主題，為自己的研究取一個琅琅上口的縮寫，方便閱讀的讀者記憶。今天這一篇研究的縮寫是「CASPIAN」，跟「裏海」的原文（Caspian Sea）相同，也是「納尼亞傳奇：賈斯潘王子」中的「Prince Caspian」。

部落格乾旱半年後的小記

作者：陳冠文

乾旱了六個月，原因是因為閉門投稿去了。人的時間有限，無法兼顧所有事情，特此記錄一下此刻的心情。也謝謝蔡依橙校長的快訊（連結由此去）。

機會，會從你意想不到的地方冒出來。

【少見癌症】Acinic Cell Carcinoma of Parotid Gland

作者：陳冠文醫師

唾液腺癌症約佔所有頭頸部癌症的 1-3 % 。acinic cell carcinoma 是唾液腺癌中「第四常見」的細胞型態，約佔所有唾液腺癌症的 10-12% 。前三名分別是 mucoepidermoid carcinoma、adenocarcinoma、以及 adenoid cystic carcinoma。

Acinic cell carcinoma 最好發於 parotid gland，一般被認為預後良好，目前的標準治療是「手術切除」，術後再視病理報告，對於復發風險較高的患者，需要時追加「術後放射治療」。

【少見癌症】Extramammary Paget's Disease（EMPD）

作者：陳冠文醫師

顧名思義，既然叫做「Extramammary」，表示這個診斷原本最常發生在乳房。乳腺是全身上下最大的 apocrine gland ，如果 Paget's disease 發生在乳房，通常在乳房內都能找到 infiltrating ductal carcinoma 或者 DCIS。

但是，發生 EMPD 時，並不一定能找到相對應的侵襲性癌症或原位癌。若 EMPD 位於生殖器官，能找到其他癌症的機率為 4-7%；若 EMPD 位於肛門周邊，能找到其他癌症的機率則是 25-35%。

EMPD 在組織學上的特徵就是 adenocarcinoma 的癌細胞（在此又特稱 Paget's Cell）侵犯到表皮（epidermis）。可以分為：

• Primary EMPD ：沒有合併其他癌症存在，單獨出現。
• Secondary EMPD ：合併有其他 adenocarinoma 存在。