癌中之王：胰臟癌

作者：陳冠文醫師

每次看到阿蘭姨，她充滿皺紋的臉上總是帶著一抹淺淺的微笑，讓你很難不喜歡她。

阿蘭姨退休以後，在一座小學的中央廚房裡幫忙，每天的工作是幫孩子們準備營養午餐。只有在寒暑假的時候，才能稍微喘口氣。她的先生很早就過世，孩子都在國外工作，平時也難得回來。

她肚子疼有好一陣子了，記不得從什麼時候開始，總是覺得上腹部悶悶的不舒服。因為工作的關係，吃飯的時間不太固定，時間久了，她也就不以為意，沒太掛記在心上。後來，上背部開始偶爾會發疼，她總是得把身體略為蜷縮，才會覺得舒服一些。有的時候會痛到連站起來都有點困難。

【肺癌】CASPIAN Trial：抑癌寧（Durvalumab）改善小細胞肺癌的整體存活率

作者：陳冠文醫師


現在的癌症研究，通常都會根據研究的主題，為自己的研究取一個琅琅上口的縮寫，方便閱讀的讀者記憶。今天這一篇研究的縮寫是「CASPIAN」，跟「裏海」的原文（Caspian Sea）相同，也是「納尼亞傳奇：賈斯潘王子」中的「Prince Caspian」。

部落格乾旱半年後的小記

作者：陳冠文

乾旱了六個月，原因是因為閉門投稿去了。人的時間有限，無法兼顧所有事情，特此記錄一下此刻的心情。也謝謝蔡依橙校長的快訊（連結由此去）。

機會，會從你意想不到的地方冒出來。

【少見癌症】Acinic Cell Carcinoma of Parotid Gland

作者：陳冠文醫師

唾液腺癌症約佔所有頭頸部癌症的 1-3 % 。acinic cell carcinoma 是唾液腺癌中「第四常見」的細胞型態，約佔所有唾液腺癌症的 10-12% 。前三名分別是 mucoepidermoid carcinoma、adenocarcinoma、以及 adenoid cystic carcinoma。

Acinic cell carcinoma 最好發於 parotid gland，一般被認為預後良好，目前的標準治療是「手術切除」，術後再視病理報告，對於復發風險較高的患者，需要時追加「術後放射治療」。

【少見癌症】Extramammary Paget's Disease（EMPD）

作者：陳冠文醫師

顧名思義，既然叫做「Extramammary」，表示這個診斷原本最常發生在乳房。乳腺是全身上下最大的 apocrine gland ，如果 Paget's disease 發生在乳房，通常在乳房內都能找到 infiltrating ductal carcinoma 或者 DCIS。

但是，發生 EMPD 時，並不一定能找到相對應的侵襲性癌症或原位癌。若 EMPD 位於生殖器官，能找到其他癌症的機率為 4-7%；若 EMPD 位於肛門周邊，能找到其他癌症的機率則是 25-35%。

EMPD 在組織學上的特徵就是 adenocarcinoma 的癌細胞（在此又特稱 Paget's Cell）侵犯到表皮（epidermis）。可以分為：

• Primary EMPD ：沒有合併其他癌症存在，單獨出現。
• Secondary EMPD ：合併有其他 adenocarinoma 存在。

統合分析工作坊：修行在個人

作者：陳冠文

課程記錄

師父領進門，修行在個人，老實練五遍，機會來敲門。

直腸癌放射治療：搶救肛門大作戰

作者：陳冠文醫師

經泰是一位忙碌的企業家，行程表上，每天的工作排得滿滿，還有接不完的電話跟忙不完的公事。平時經泰很少到醫院報到，假日還時常跟客戶去打高爾夫球。

他有痔瘡的老問題已經十幾年了，不過最近一陣子，肛門出血的狀況好像變得比較厲害。

（應該是老問題吧，先不管他，還有好多事要忙…）經泰心裡想，一開始沒怎麼把這件事放在心上。

又過了幾個月，除了出血斷斷續續之外，經泰老是覺得大便大不乾淨，一直想上廁所，但到了廁所，解出來的大便又只有一點點。在跟客戶談生意的時候，確實給他帶來了不少困擾。

「這樣老是跑廁所，也不是辦法，在客戶面前也怪難為情的…下個禮拜剛好有個空檔，去醫院檢查看看吧！」