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2018年9月9日 星期日

長者的煩惱:談攝護腺癌放射治療






作者:陳冠文醫師

「文伯伯啊,你想做放射治療嗎?」我看著眼前這位白髮蒼蒼而慈眉善目的長者說。 

他約莫 70 餘歲,過去身子硬朗,很少到醫院報到。雖然耳朵有點重聽,走路時需要拿著拐杖,但從外表一點也看不出來他有哪裡不舒服。一個月前才因為健康檢查時意外發現攝護腺特異性抗原( PSA )升高,被轉診到泌尿外科來,最後切片發現是攝護腺癌。

2018年9月1日 星期六

共同筆記0001:乳癌術後的腋下淋巴水腫





作者:陳冠文醫師

2018年8月,在美國放射腫瘤學會的官方雜誌,刊出了一篇由麻州總醫院 Dr. Susan G.R. McDuff 發表的文章,內容主要在探討乳癌患者在接受抗癌治療後,腋下淋巴水腫發生的機率。對於放射腫瘤科醫師而言,是相當重要的資訊。

2018年7月26日 星期四

放射治療後,口乾怎麼辦?




 
作者:陳冠文醫師

今天,我們要來簡單的聊聊放射治療後的口乾問題。這是頭頸部的癌症放射治療後,最常見的長期副作用。

2018年6月9日 星期六

嘴巴乾、口味淡、吞嚥痛、膚色暗:口腔癌放射治療





作者:陳冠文醫師
 
時序進入五月,遲來的梅雨讓天氣更顯得燠熱難耐。

「他 X 的,真的熱死人了!到底還要等多久?」阿強不耐的在診間門口來回踱步,嘴裡碎碎念個不停。

阿強是個 50 出頭歲的砂石車司機,體格黝黑壯碩,嘴角隱約還看得出檳榔渣的微紅;他摸著自己右邊的臉頰,眉頭發皺,煩燥的表情全寫在臉上。

2018年5月21日 星期一

我的皮膚會「臭火乾」嗎?: 乳癌放射治療後的「急性皮膚反應」


作者:陳冠文醫師




「小美小美,我的第四次化療快打完了,林醫師跟我說化療結束之後,還要做放射治療…」戴著淺藍色碎花頭巾的筱萍,臉上看起來有幾分擔憂的神色。雙手微微泛黑變脆的指甲,不安分的交錯在雙手之間,來回摩擦著。

「是喔,還好張醫師跟我說我不用做,因為我做了全切除手術,淋巴也沒感染。不然,上次聽王大姐說,她的皮膚都『臭火乾』了,聽起來真的好可怕喔…」小美很快做出回應。

「咦,我三個月前才剛做完,可是我好像只有輕微變紅,還有一點點脫皮,沒有到『臭火乾』的程度耶。」曉青停下滑手機的動作,悠悠的對著筱萍說。

「哇,妳好幸運喔!待會我就要去放射腫瘤科接受評估了,希望我的治療也能跟妳一樣順利!」筱萍理理自己的衣衫,一邊站起身,走進前方的診間。

從以上的對話,您不難發現,放射治療時的急性皮膚反應,是乳癌患者最關心,也最擔心的事。它也的確是在做放射治療時,醫師和患者最常面對的問題。 85% 以上的患者,都會碰到或多或少的皮膚反應。

每個來到放射腫瘤科診間的乳癌患者,可能都有滿肚子的疑問。到底是不是真的會「臭火乾」?今天,就讓我們一次解答!

2018年5月16日 星期三

照不照,有關係:乳癌放射治療


作者:陳冠文醫師




在數十年前,乳癌的主要初始治療方式,是將患側乳房全部切除,並針對腋下淋巴作廓清手術。這樣的治療療效雖然不錯,但對外觀會有明顯影響。

而且,腋下淋巴接受廓清後,手臂及肩膀的運動範圍會變小,組織也較緊繃,會對患者的生理和心理造成巨大影響;因此目前早期乳癌的手術,多以「部分乳房切除術」為主。

若您是原位癌或第一、二期乳癌的病友,在接受部分乳房切除術之後,為了讓治療的效果和「乳房全切除」相同並降低復發的機率,在術後的化學治療完成之後(若有需要),建議接受患側乳房的全乳房放射治療。目前已經有大規模的臨床研究證實,放射治療可以增加局部控制率,也能夠延長存活期。

另一個需要接受放射治療的原因,是在手術治療(乳房全切除或部分切除,合併前哨淋巴取樣或腋下淋巴結廓清)後,發現有腋下或內乳淋巴結轉移;

若淋巴被侵犯,手術後再對患側的乳房或胸壁,以及鎖骨上/下淋巴結(有時會照射內乳淋巴結)追加放射治療,可以增加局部控制率,也能夠延長存活期。

一般放射治療是安排在化學治療完成之後進行。若有接受賀癌平(Herceptin)或賀疾妥(Perjeta)的標靶治療,則放射治療會和標靶治療一併進行。
 
若您需要接受賀爾蒙治療,則在放射治療結束後才開始。

2018年5月6日 星期日

照完,我會變笨嗎?淺談「全腦放射治療」






作者:陳冠文醫師
延伸閱讀:骨轉移放射治療

「陳醫師啊,我做這個什麼全腦放射治療,是不是會變笨?昨天住我隔壁床的太太跟我說,做這個治療好不舒服…」 

 70 歲的老劉是肺癌的患者,目前正在服用標靶藥物治療。老劉從上個月開始,就斷斷續續有頭痛跟頭暈的症狀,特別在早上起床的時候最嚴重。最近一兩個禮拜開始出現左手跟左腳沒有力氣的症狀,被家人送到急診室。

檢查結果發現兩邊的大腦、小腦都有不正常的腫塊,目前正在住院接受一系列的進一步檢查。主治醫師評估需要接受後續的腦部放射治療,因此轉診到放射腫瘤科來。老劉一進診間,迫不及待的就開口問了。

這是在放射腫瘤科醫師的診間裡,非常常見的場景。通常在這樣的狀況下,醫師會建議病患接受「全腦放射治療」。